冯老医案:背疮面痤案及老师解惑
杨雅阁,胡希恕经方医学郑州传承基地
喻刚,冯世纶经方医学传承班第27期学员
(资料图)
龚升乾,冯世纶经方医学传承班第27期学员
张某某,男,27岁,初诊2023年4月19日。
2年来胸背起疱疹,面痤,长期大便干,日1行,有时口干,纳可,挑食,发白多;苔白,脉细。
老师处方:生苡仁30败酱草30生地炭15生白术30白附片10赤小豆15当归10,7剂。
二诊2023年5月17日,疱疹及面痤皆显减,大便如常,仍纳差;苔白,脉细。
老师处方:上方加陈皮30,7剂。
整体辨证分析与体会:
患者面部、背部的疱疹颜色暗红,时有口干,故判定有阳明里热,此大便干非胃家实,结合挑食,发白多,苔白,脉细,断定为太阴里虚寒的便干。
故六经辨证为阳明太阴合病。老师处方为薏苡附子败酱散合赤小豆当归散加生地炭生白术。二诊患者疱疹及面痤减,方证相应,治疗有效,仍纳差,加陈皮健脾和胃、行气化痰。
薏苡附子败酱散和赤小豆当归散是冯老皮肤病常用的方剂,一个是阳明太阴合病,另一个是太阴病,都是里证用方,由此可知,皮肤病虽病灶在表,但六经辨证病位未必在表。
薏苡附子败酱散,是治疗瘀血痈脓而呈现寒热错杂证者,方中薏苡仁利湿排脓,败酱草祛瘀排脓,附子在本方中不是为陷于阴证而用,而是为稍加振奋以利排脓。胡老根据薏苡仁附子败酱散的适应症有“其身甲错”,常用其治疗皮炎、痂癞等皮肤病,用之多验。本方可用于在肠胃之里的痈脓,也可用于在皮肤之外的痈脓。胡老认为,中医辨证之表、里、半表半里,不是指病灶所在,而是指疾病所反应证的所在。
赤小豆当归散温中养血利湿排脓,有与附子强壮人体功能类似的作用,更利于疮痈的好转。另外处方中加生地炭及生白术,生地炭取其清热凉血的功效,冯老在皮肤病辨证为血热的患者中多用;生白术温中健胃生津通便,冯老在阳微结的大便干患者中多用。
老师答疑解惑:
问:薏苡附子败酱散,书上说是阳明太阴合病,寒热错杂,能不能归厥阴病?
答:薏苡附子败酱散,薏苡仁败酱草清热祛瘀排脓消肿,稍加附子以起振奋作用,而利于痈脓排出。这个脓痈的排出,大概都搁一些振奋的药,这个证虚,不足以排脓,用一种强壮亢奋药辅助其他药,使其达到排脓的目的。薏苡附子败酱散主要在于排脓,主要还是里位的湿热瘀,以阳明为主,稍加附子以振奋鼓舞正气,故归位阳明太阴合病。薏苡附子败酱散没有厥阴病提纲证的症状反应,故不归为厥阴病。
标签:
仓储物流“成渝圈”如何乘势而上? 12月3日,连接昆明和万象的中老铁路全线开通运营,被惠及的显...
两件西周青铜簋时隔三千年成功配对 考古工作者介绍,这个铜簋的盖、身分别时隔40余年出土,纹饰...
“医保砍价”不是一个人在战斗 晁星 “我眼泪都快掉下来了”“每一个小群体都不该被放弃”…...
“购物成瘾”真的是一种病 刘艳 牛雅娟 本周日即将迎来“双十二”促销季,很多人又开始摩拳...
因迷恋山间风景,一男子在甘孜州稻城县海拔4000多米的无人区迷失方向,随后与同伴失联。12月的稻城...
嫌疑人DNA信息比中后,成都市公安局刑侦支队技术处DNA实验室民警白小刚一下坐在凳子上,恍惚迟疑间...
一批反映南京大屠杀历史的新书发布 新华社南京12月7日电(记者邱冰清、蒋芳)“以史为鉴,开创未来...
我在现场·照片背后的故事|电影《亲爱的》里面没有的结局,在我眼前“上映” 12月6日,在深圳市...
冥想?泡脚?不如听听助眠音乐 晚上睡不着,白天睡不醒,成为最贴合都市人群的“睡眠画像”。随...
养老话题 老年教育面临缺口 “终身教育”潜力无限 【现实挑战】“新老年”群体愿意在培养兴...
孙海洋被拐14年儿子如何找到的? 警方侦办另一宗拐骗儿童案时发现线索,通过人像比对、DNA确认找...
北京天文馆、圆明园将对未成年人免费开放 12月6日,北京天文馆发布通知称,12月8日起试行对未成...
今年全国粮食总产量再创新高 连续7年保持在1 3万亿斤以上 根据对全国31个省(区、市)的抽样调...
斑块软的很危险 硬的就无碍? 血管里的“垃圾”分类 赶快学起来! 一项最新研究显示:中国...
诺西那生钠注射液大幅降价 聚焦医保谈判背后脊髓性肌萎缩症家庭 医保目录公布那天 好多家长都...
抖音“窗花剪剪”遭抄袭 被判获赔20万元 法院认为“窗花剪剪”的这种表达方式理应受到《著作权...
公安机关近日侦破3起拐卖儿童案件 失散十几年 3组家庭终于团圆了 北京青年报记者12月6日从公...
2021年度十大网络用语发布 本报讯(记者 路艳霞)作为年度“汉语盘点”活动最具网络特色的组成部...
北京天文馆向未成年人免费开放 本报讯(记者 牛伟坤)北京天文馆对票价免费及优惠政策作出调整:1...
2021北京百个网红打卡地发布 本报讯(记者 李洋)2021北京网红打卡地推荐榜单昨晚正式发布。自然...